Врачи обычно разграничивают постинтоксикационный синдром, который в быту нередко и называется «похмельем» и абстинентный синдром, который встречается у больных алкоголизмом, У этих двух состояний действительно много общего, и оба они развиваются на фоне накопления в организме ацетальдегида. Однако существуют различия, касающиеся истории взаимоотношений пострадавшего с алкоголем, и клиническая картина абстинентного синдрома более многообразна, чем описанное выше состояние.

Похмелье в виде неприятных ощущений, возникающих на следующий день после алкогольного эксцесса, сопровождается, как правило, отвращением к спиртному, а похмельно-абстинентный синдром, наоборот, характеризуется желанием приема очередной дозы алкоголя для нормализации самочувствия. Появление абстинентного синдрома – тревожный знак, говорящий о развитии хронического алкоголизма, точнее, о вхождении его во вторую предшествующую конечной стадию.

Проявления абстинентного синдрома подразделяются на легкие и тяжелые. Различия в тяжести абстиненции у больных алкоголизмом обусловлены разной степенью выраженности нарушением ферментных систем организма, происходящее при регулярном употреблении алкоголя. Последствия похмелья могут быть различными, но общим признаком их является угнетенное состояние и резкое снижение работоспособности. Похмелье, по сути, ничем не отличается от отравления иными веществами и как любое отравление, к сожалению, может стать летальным. По данным специалистов по токсикологии «смертельная доза этанола при однократном приеме составляет от 4 до 12 г/кг массы тела, в среднем 300 мл 96% этанола для людей не злоупотребляющих алкоголем. Учитывая массовый характер алкогольных возлияний в праздники, похмелье на следующий день также приобретает массовый характер, что приносит серьезные убытки для экономики. Находящийся же на рабочем месте в состоянии похмелья человек может испытывать ослабление памяти и визуально-пространственной ориентации, снижение концентрации внимания, что представляет риск как для него самого, так и для его коллег.

У человека в состоянии похмелья всегда возникает желание и потребность облегчить состояние. Как выяснилось, женщины, выпившие одинаковое с мужчинами количество спиртного, утром чувствовали себя гораздо хуже. Причем выраженность похмелья оказалась прямо пропорциональна степени стройности добровольцев. Так, женщины с малой массой тела испытывали головную боль намного дольше, чем женщины с большей массой тела. Это обусловлено тем, что у стройных женщин в организме содержится гораздо меньше воды, чем у мужчин или полных женщин. Соответственно, у них более высокий уровень интоксикации и, как следствие, более тяжелое похмелье.

Американские специалисты считают, что максимальное допустимое количество этилового спирта для взрослого мужчины составляет – 24 грамма в сутки. Для женщин только 16 грамм что составляет – полтора стакана вина или бутылка пива. Всемирная организация здравоохранения считает, что только 10–30 граммов спирта в день безопасны для здоровья лиц, не имеющих признаков алкогольной зависимости.

Неприятный эффект накопления ацетальдегида в организме пытаются использовать при лечении алкоголизма с помощью таких препаратов, как антабус, или дисульфирам, которые также затрудняют окисление ацетальдегида. Однако поскольку это происходит на фоне уже сформировавшегося поведения потребления алкоголя, эти методы эффективны не во всех случаях.

При злоупотреблении алкоголем имеют­ся специфические проявления. Знание их помо­гает своевременно выявить зависимость или определить степени опасности злоупотребления. 

Особенности использования фармакологических препаратов 

в терапии алкогольных заболеваний

На сегодняшний день для купирования последствий потребления алкоголя существует целый арсенал лекарственных средств и биологически активных добавок.

Они нацелены либо на купирование конкретных функциональных нарушений со стороны определенных органов и систем, либо для восстановления нарушенного алкоголем обмена веществ: водно-солевого или витаминного баланса организма.

Большинство препаратов способствует устранению последствий токсического воздействия.

Относительно немного средств, которые позволяют эффективно ликвидировать причину , приводящую к токсическим эффектам этанола и продуктов его распада.

Условно можно разделить все препараты на две большие группы: средства которые используются для лечения интоксикационного синдрома у здоровых, не больных алкоголизмом людей и средства используемые для больных алкоголизмом.

Большинство средств для лечения алкоголизма применяется в амбулаторно-поликлинической практике, особенно это касается психофармакологических препаратов, которые, несомненно, имея побочные эффекты, должны назначаться только врачом-наркологом или психиатром.

Поэтому мы вкратце перечислим те средства, которые используются в лечении алкогольной зависимости и сопутствующих проявлений и более подробно остановимся на тех средствах которые направлены на устранение постинтоксикационного синдрома у здоровых.

Известно, что психофармакологические препараты, используемые при терапии алкоголизма характеризуются определенной избирательностью точек приложения. Они либо тормозят, либо ускоряют передачу нервных импульсов: повышают или замедляют активность обмена веществ. Однако они не оказывают необходимого влияния на вовлекаемые в патологический процесс изменения других функциональных систем организма.

Высокая степень риска развития тяжелых осложнений психофармакотерапии (нейролептический синдром, непереносимость лекарственных средств, вторичная депрессия, поздняя дискинезия) ограничивает возможности их применения. Кроме этого некоторые медицинские препараты, применяемые для лечения алкоголизма часто оказывают побочное действие, создают дополнительную нагрузку на печень, к некоторым из них развивается привыкание, а также возникают аллергические реакции.

Оценивая особенности использования фармакологических препаратов при лечении алкоголизма и устранения последствий употребления алкоголя необходимо учитывать, что они должны обладать следующими свойствами:

Применяются транквилизаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, витамины, нейролептики, ноотропы, детоксикацирующие и дегидратирующие средства, гепатопротекторы и др.

Лечение алкогольной зависимости, постинтоксикацинного состояния, абстинентного синдрома и отравления алкоголем в зависимости от степени их выраженности предусматривает использование следующих средств для достижения определенных целей.

Следует упомянуть и симптоматические средства: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), антиаритмические (пропранолол, амиодарон), антиангинальные (клонидин, папаверин), аналептики (никетамид, сульфокамфокаин), спазмолитики (пентоксифеллин, нитроглицерин пролонг, нифедипин) и др. Назначаются для устранения осложнений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

В последние годы резко активизируются усилия по поиску новых методов и средств лечения алкоголизма. Эта цель может быть достигнута при адекватном выборе лекарственного воздействия на проявления алкогольной зависимости. Как установлено, патологические изменения могут затрагивать разные биохимические процессы. Меры по их устранению (патогенетическая терапия) будут наиболее эффективны, если направлены на восстановление нормального функционирования самых ответственных и важных для функционирования организма звеньев – нарушения обмена веществ, изменения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев специалисты впервые сталкиваются с больным, у которого со всей очевидностью диагностируется постинтоксикационное состояние или абстинентный синдром. Адекватное лечение этих проявлений алкогольной зависимости во многом определяет дальнейшее течение болезни, т. к. на этом этапе лечения закладывается фундамент для предупреждения раннего рецидива заболевания.