Заключение

Н.В.Соловьева "Реформа психиатрической службы" Заключение

Психические расстройства широко распространены среди людей. Оказание помощи в сфере психического здоровья в мире имеет одинаковые тенденции, связанные с расширением представлений о биопсихосоциальной основе психических расстройств.

В Российской Федерации уже более десяти лет идет процесс реформирования психиатрической службы. Основные изменения касаются переориентации службы с чисто медицинской модели оказания помощи на биопсихосоциальную.

Конституция РФ, Основы законодательства об охране здоровья граждан, Закон о психиатрической помощи, подзаконные акты в качестве правовой базы определили ценности, которыми нужно руководствоваться психиатрическим учреждениям при проведении реформ. Эти ценности заключаются в равенстве всех граждан Российской Федерации, уважении людей друг к другу, принципах партнерства между всеми участниками процесса оказания психиатрической помощи. Ценности служат основой миссии психиатрических учреждений – предоставлении в сфере психического здоровья помощи в широком смысле этого слова (на принципах биопсихосоциального подхода).

Центральным моментом реформирования психиатрической службы является деинтитуциализация, она включает в себя три компонента: сокращение психиатрических коек, профилактика регоспитализаций, система мероприятий по внебольничной поддержке. Сокращение психиатрических коек в России идет относительно быстро, в то время как два других компонента деинституциализации – практически не развиваются.

Для проведения реформ в России есть все основные звенья психиатрической службы – амбулаторные, полустационарные, стационарные, места защищенного проживания и клубы. Для того, чтобы внедрить новые формы и методы оказания психиатрической помощи, важно не создавать новые звенья, а грамотно распоряжаться имеющимися ресурсами, определить оптимальное соотношение диспансеров : полустационаров : стационаров : защищенного жилья:клубов. Например, возможны:

переориентация общепсихиатрических коек в психосоматические и кризисные вместо их сокращения;

модификация психоневрологических интернатов;

изменение принципов финансирования психиатрических учреждений в зависимости от объемов и качества оказанной ими специализированной помощи.

Основные проблемы внедрения современных организационных форм в психиатрические учреждения:

осознание биопсихосоциального подхода как основной ценности реформы психиатрической службы;

внедрение полипрофессиональной (бригадной) формы работы с пациентами;

переход к партнерским отношениям с пациентами и их ближайшим окружением;

гибкое межведомственное взаимодействие;

использование современных управленческих технологий при организации работы психиатрических учреждений.

На примере ГУЗ «Психиатрическая больница № 10» Департамента здравоохранения города Москвы показано, насколько значима система управления психиатрическими учреждениями в условиях реформирования психиатрической службы, определены формы и методы управления (определение ожидаемой модели, работа с кадрами, обучение всех заинтересованных сторон, предоставление максимально полной информации и получение обратной связи). Был проведен анализ деятельности больницы, в результате которого можно сделать определенные выводы.